Pontage artériel des membres inférieurs

L'artériopathie des membres inférieurs est le rétrécissement ou l'obstruction des artères des jambes par l'athérome. Elle provoque d'abord des douleurs du mollet à la marche, puis, à un stade avancé, des douleurs au repos, des plaies qui ne cicatrisent pas, voire une gangrène. Le pontage consiste à créer un nouveau chemin pour le sang, en reliant l'artère au-dessus de l'obstruction à une artère saine en dessous. Le chirurgien utilise de préférence une veine du patient (souvent la veine saphène de la jambe), ou une prothèse synthétique. Selon le niveau des lésions, on parle de pontage aorto-fémoral, fémoro-poplité ou jambier. Le pontage est proposé quand les lésions sont longues ou complexes et ne peuvent pas être traitées par ballonnet ou stent, ou quand le membre est menacé. Pour une simple gêne à la marche, le traitement médical, l'arrêt du tabac et la marche régulière sont toujours essayés d'abord. L'équipe choisit entre chirurgie, technique endovasculaire ou association des deux selon l'imagerie. À la Clinique Pasteur Tunis, les pontages sont réalisés au bloc opératoire par l'équipe de chirurgie vasculaire, avec la possibilité de contrôles d'imagerie pendant le geste et un suivi en hospitalisation adapté au terrain cardiovasculaire souvent associé.