Pose de filtre cave

Pose de filtre cave

Filtre cave à Tunis, Tunisie · Centre Urbain Nord

Mise en place d'un petit filtre dans la grosse veine de l'abdomen pour empêcher un caillot des jambes de migrer vers les poumons.

Qu’est-ce que c’est ?

La veine cave inférieure est la grosse veine qui ramène le sang des jambes et du ventre vers le cœur. Quand un caillot (phlébite) se forme dans les veines des jambes, il peut se détacher et partir vers les poumons : c'est l'embolie pulmonaire. Le filtre cave est un petit dispositif métallique en forme de parapluie qui se place dans cette veine et retient les gros caillots. La pose se fait en salle de cathétérisme, sous anesthésie locale, par une ponction d'une veine au cou ou au pli de l'aine. Le filtre est déplié à l'endroit voulu, juste sous les veines des reins, sous contrôle radiologique. Le geste est court et ne nécessite pas d'incision. Le traitement normal d'une phlébite est le traitement anticoagulant. Le filtre est réservé aux patients qui ne peuvent pas le recevoir (saignement, chirurgie urgente) ou chez qui il a échoué. La plupart des filtres posés aujourd'hui sont récupérables (optionnels) et doivent être retirés dès que le traitement anticoagulant est de nouveau possible, par un geste similaire. À la Clinique Pasteur Tunis, la pose et le retrait du filtre sont réalisés en salle de cathétérisme de dernière génération, en lien avec les médecins qui suivent la phlébite.
Pose de filtre cave

Quand est-elle indiquée ?

Phlébite ou embolie pulmonaire avec contre-indication aux anticoagulants

Si un saignement ou une opération empêche de fluidifier le sang, le filtre protège les poumons en attendant de pouvoir reprendre le traitement.

Récidive d'embolie malgré un traitement anticoagulant bien conduit

Dans ce cas rare, le filtre ajoute une protection mécanique au traitement.

Arrêt obligé du traitement anticoagulant

Une complication hémorragique pendant le traitement peut imposer son arrêt ; le filtre prend alors le relais temporairement.

Situations particulières à très haut risque, au cas par cas

Certains patients polytraumatisés ou devant subir une chirurgie lourde peuvent en bénéficier, après discussion entre spécialistes.

Préparation

1Échographie Doppler ou scanner confirmant la phlébite ou l'embolie
2Bilan sanguin avec coagulation et fonction rénale
3Signaler toute allergie à l'iode
4Être à jeun quelques heures avant le geste

Déroulement

1

Installation en salle de cathétérisme et anesthésie locale

2

Ponction d'une veine au cou ou au pli de l'aine

3

Opacification de la veine cave pour repérer les veines des reins

4

Montée du filtre replié dans un cathéter

5

Déploiement du filtre à la bonne hauteur et contrôle radiologique

6

Retrait du cathéter et pansement compressif

Durée

30 minutes environ

Suites & Récupération

Le patient reste en surveillance quelques heures, l'hospitalisation étant surtout liée à la maladie qui a motivé la pose. Le traitement anticoagulant est repris dès que possible. Le retrait d'un filtre temporaire est programmé dans les semaines ou mois qui suivent, par un geste similaire.

Risques et effets secondaires

Hématome au point de ponction
Thrombose de la veine cave ou du filtre, d'où l'intérêt de reprendre les anticoagulants
Déplacement ou inclinaison du filtre, rare
Retrait parfois plus difficile si le filtre est laissé trop longtemps

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 30 minutes environ
Préparation : Requise
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