Endoprothèse de l'aorte (traitement endovasculaire de l'anévrisme)

Un anévrisme de l'aorte est une dilatation anormale de la plus grosse artère du corps. En grossissant, sa paroi s'affaiblit et peut se rompre, ce qui est une urgence grave. L'endoprothèse aortique est un tube en tissu synthétique soutenu par une armature métallique, qui est placé à l'intérieur de l'aorte pour que le sang circule dans la prothèse et ne pousse plus sur la paroi malade. L'endoprothèse est introduite repliée dans un cathéter, par les artères du pli de l'aine, puis déployée sous contrôle radiologique en salle de cathétérisme. Elle concerne surtout l'aorte abdominale (EVAR) et, dans certains cas, l'aorte thoracique (TEVAR). Le geste se fait sous anesthésie générale ou locorégionale, parfois locale. Cette technique évite l'ouverture du ventre ou du thorax et permet une récupération plus rapide qu'une chirurgie ouverte. Elle demande une anatomie compatible, vérifiée sur un scanner détaillé, et une surveillance par imagerie à vie. Pour certains patients, la chirurgie ouverte reste préférable : le choix est discuté au cas par cas. À la Clinique Pasteur Tunis, l'endoprothèse est posée par une équipe associant chirurgiens vasculaires et médecins interventionnels, en salle de cathétérisme de dernière génération, avec réanimation sur place si nécessaire.