Pose de cathéter de dialyse tunnelisé

Le cathéter de dialyse tunnelisé est un tube souple à deux voies, placé dans une grosse veine, le plus souvent la veine jugulaire interne droite, dont l'extrémité est positionnée à l'entrée du cœur. Sa partie extérieure ressort sur le haut du thorax, après un trajet de quelques centimètres sous la peau (le tunnel). Ce tunnel et un petit manchon qui s'intègre aux tissus le stabilisent et limitent le risque d'infection. La pose se fait sous anesthésie locale, parfois avec une sédation légère. La veine est repérée et ponctionnée sous échographie, et la position du cathéter est contrôlée par radioscopie. Le cathéter peut être utilisé immédiatement pour la dialyse. Il est indiqué quand une dialyse doit commencer sans fistule disponible, en attendant qu'une fistule soit prête, quand les veines des bras ne permettent plus de fistule, ou lorsque l'état cardiaque la contre-indique. Il reste en principe une solution de transition, car la fistule offre une dialyse de meilleure qualité avec moins d'infections. À la Clinique Pasteur Tunis, la pose se fait au bloc opératoire ou en salle de cathétérisme, sous guidage échographique et radiologique, en lien avec l'équipe de néphrologie et de dialyse.