Angioplastie de fistule de dialyse

La fistule artério-veineuse est une connexion créée chirurgicalement entre une artère et une veine du bras, pour permettre l'hémodialyse. Avec le temps, la veine peut se rétrécir (sténose) : le débit baisse, la dialyse devient moins efficace et la fistule risque de se boucher. L'angioplastie consiste à dilater ce rétrécissement avec un ballonnet introduit dans la fistule. Le geste se fait en salle de cathétérisme, sous anesthésie locale, par une ponction directe de la fistule ou de l'artère du bras. Le médecin visualise la fistule par une injection de produit de contraste, puis gonfle un ballonnet au niveau du rétrécissement. Un stent ou un ballonnet recouvert d'un médicament peut être utilisé dans certains cas. Si la fistule est bouchée, le caillot peut souvent être retiré dans la même séance. L'angioplastie permet de garder la même fistule plus longtemps et d'éviter la pose d'un cathéter de dialyse ou une nouvelle chirurgie. Elle est souvent demandée par l'équipe de dialyse lorsqu'elle constate un changement de la fistule. À la Clinique Pasteur Tunis, le geste est réalisé en salle de cathétérisme de dernière génération et organisé pour ne pas perturber le calendrier des séances de dialyse.