Angioplastie et stent carotidien

Les artères carotides, situées de chaque côté du cou, apportent le sang au cerveau. Une plaque d'athérome peut les rétrécir et libérer de petits fragments qui provoquent un accident vasculaire cérébral (AVC). L'angioplastie carotidienne consiste à mettre en place, par l'intérieur de l'artère, un stent qui plaque cette lésion contre la paroi et rétablit un bon calibre. Le geste se fait en salle de cathétérisme, sous anesthésie locale, ce qui permet de vérifier en permanence que le patient parle et bouge normalement. Le cathéter est introduit au pli de l'aine ou au poignet et remonté jusqu'au cou. Un système de protection (petit filtre ou blocage temporaire du flux) est généralement utilisé pour éviter que des débris ne partent vers le cerveau. Le traitement de référence d'un rétrécissement carotidien reste souvent la chirurgie ouverte (endartériectomie). Le stent est proposé dans des situations précises : cou déjà opéré ou irradié, lésion difficile d'accès, patient à risque élevé pour la chirurgie. La décision est prise à plusieurs, avec le neurologue, le chirurgien vasculaire et le médecin interventionnel. À la Clinique Pasteur Tunis, le geste est réalisé en salle de cathétérisme de dernière génération, avec une surveillance neurologique et cardiaque rapprochée après l'intervention.