Thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire

Dans certains cancers de la thyroïde, les cellules tumorales peuvent atteindre les ganglions lymphatiques du cou. L'intervention associe alors l'ablation complète de la thyroïde à un curage ganglionnaire, c'est-à-dire le retrait méthodique des ganglions d'une région donnée du cou. Le curage central concerne les ganglions situés autour de la trachée, entre les deux carotides. Le curage latéral concerne les ganglions situés le long des gros vaisseaux du cou, d'un côté ou des deux. L'étendue du curage est décidée en fonction du type de cancer, de l'échographie, de la ponction des ganglions suspects et de la discussion du dossier en réunion de concertation pluridisciplinaire. L'intervention se fait sous anesthésie générale. L'incision est horizontale à la base du cou ; elle peut être un peu plus longue lorsqu'un curage latéral est nécessaire. Le chirurgien préserve les nerfs récurrents, les parathyroïdes, ainsi que les nerfs et vaisseaux importants du cou. Les ganglions retirés sont analysés pour préciser l'extension de la maladie et guider la suite du traitement. Après l'opération, un traitement hormonal est nécessaire à vie, et un traitement complémentaire par iode radioactif peut être proposé selon les résultats. À la Clinique Pasteur Tunis, la prise en charge est coordonnée avec l'endocrinologue et les spécialistes concernés.