Gastrectomie (ablation partielle ou totale de l'estomac)

La gastrectomie est l'ablation d'une partie de l'estomac (gastrectomie partielle ou des deux tiers) ou de sa totalité (gastrectomie totale). Elle est le plus souvent réalisée pour un cancer de l'estomac, parfois pour une tumeur bénigne ou une tumeur stromale (GIST), et plus rarement pour un ulcère compliqué. Elle est différente de la sleeve gastrectomie, qui est une chirurgie de l'obésité. L'intervention se fait par voie ouverte ou par cœlioscopie selon la situation. En cas de cancer, le chirurgien retire la partie malade de l'estomac avec une marge de sécurité et les ganglions voisins (curage). Le circuit digestif est ensuite reconstruit : la partie restante de l'estomac, ou l'œsophage après gastrectomie totale, est raccordée à une anse d'intestin grêle. Pour un cancer, la décision est prise en réunion de concertation pluridisciplinaire, qui réunit chirurgiens, oncologues, gastro-entérologues et radiologues. Une chimiothérapie avant et/ou après l'opération est souvent proposée. L'état nutritionnel est évalué et amélioré avant l'intervention si besoin. À la Clinique Pasteur Tunis, la gastrectomie s'appuie sur un bilan complet (fibroscopie avec biopsies, scanner), une préparation nutritionnelle, une réanimation disponible et un suivi diététique après la sortie, essentiel pour réapprendre à manger.