Hernie hiatale et reflux : fundoplicature par cœlioscopie

Le reflux gastro-œsophagien correspond à la remontée du contenu acide de l'estomac vers l'œsophage. Il provoque des brûlures derrière le sternum, des régurgitations, parfois une toux ou un enrouement. Il est souvent associé à une hernie hiatale : une partie de l'estomac remonte dans le thorax à travers l'orifice du diaphragme où passe l'œsophage (le hiatus). L'intervention se fait par cœlioscopie, à travers cinq petites incisions. Le chirurgien redescend l'estomac dans l'abdomen, resserre l'orifice du diaphragme par quelques points (parfois renforcés par une prothèse), puis enroule le haut de l'estomac autour de la partie basse de l'œsophage pour créer une valve anti-reflux : c'est la fundoplicature (de type Nissen ou Toupet, selon les cas). Elle est proposée quand le reflux reste gênant malgré un traitement bien suivi, quand la personne ne souhaite pas prendre de médicaments à vie, en cas de complications (œsophagite sévère, régurgitations importantes) ou pour une hernie hiatale volumineuse. Des examens préalables vérifient que la chirurgie est bien adaptée. À la Clinique Pasteur Tunis, le bilan comprend une fibroscopie au centre d'endoscopie et la radiologie sur place ; la manométrie et la pH-métrie sont prescrites selon les cas. L'intervention est réalisée sous cœlioscopie, avec une hospitalisation courte et des conseils alimentaires pour les premières semaines.