Thyroïdectomie totale
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Thyroïdectomie totale

Thyroïdectomie totale à Tunis, Tunisie · Centre Urbain Nord

Ablation complète de la glande thyroïde, pour un goitre, une maladie de Basedow ou un nodule suspect, avec traitement hormonal à vie.

Qu’est-ce que c’est ?

La thyroïde est une glande en forme de papillon située à la base du cou, devant la trachée. Elle produit les hormones thyroïdiennes qui règlent le fonctionnement de l'organisme. La thyroïdectomie totale consiste à retirer la totalité de la glande, ses deux lobes et l'isthme qui les relie. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, par une incision horizontale de quelques centimètres à la base du cou, placée si possible dans un pli naturel pour être discrète. Le chirurgien retire la glande en préservant avec soin les nerfs récurrents, qui commandent les cordes vocales, et les glandes parathyroïdes, qui règlent le calcium dans le sang. Elle est proposée pour un goitre volumineux ou plongeant, des nodules multiples des deux lobes, une maladie de Basedow mal contrôlée, ou un cancer de la thyroïde. La glande retirée est toujours analysée au microscope. Après l'intervention, un traitement par hormone thyroïdienne, sous forme d'un comprimé quotidien, est nécessaire à vie ; il est simple et bien toléré. À la Clinique Pasteur Tunis, la thyroïdectomie est réalisée en lien avec l'endocrinologue, qui prépare l'intervention et adapte ensuite le traitement hormonal. Le dosage du calcium sanguin est surveillé après l'opération.
Thyroïdectomie totale

Quand est-elle indiquée ?

Goitre multinodulaire touchant les deux lobes

Quand la thyroïde est augmentée de volume avec des nodules des deux côtés, l'ablation complète évite de devoir réopérer plus tard.

Goitre volumineux ou plongeant qui comprime

Un goitre très gros peut gêner la respiration, la déglutition ou descendre derrière le sternum : son ablation supprime cette compression.

Maladie de Basedow résistante ou récidivante

Lorsque les médicaments ne suffisent pas à contrôler l'hyperthyroïdie, ou qu'elle récidive, la chirurgie offre un traitement définitif.

Cancer de la thyroïde ou nodule suspect

Lorsque la ponction d'un nodule fait suspecter ou confirme un cancer, l'ablation de la thyroïde est le premier temps du traitement.

Préparation

1Échographie cervicale et bilan hormonal thyroïdien récents
2Ponction des nodules suspects (cytoponction) selon les cas
3Examen des cordes vocales avant l'intervention si nécessaire
4Pour une hyperthyroïdie : retour à un bilan hormonal normal avant l'opération
5Bilan sanguin (dont le calcium) et consultation d'anesthésie
6Être à jeun 6 heures avant l'intervention

Déroulement

1

Anesthésie générale, patient installé la tête légèrement en arrière

2

Incision horizontale discrète à la base du cou

3

Repérage et préservation des nerfs récurrents

4

Repérage et préservation des glandes parathyroïdes

5

Ablation des deux lobes et de l'isthme de la thyroïde

6

Fermeture esthétique, parfois avec un petit drain

7

Surveillance en salle de réveil puis en chambre

Durée

1 heure 30 à 2 heures 30

Suites & Récupération

L'hospitalisation dure en général 1 à 3 jours, avec un dosage du calcium sanguin. Le traitement hormonal substitutif est débuté rapidement puis ajusté par l'endocrinologue. La voix peut être un peu fatiguée quelques jours. La reprise des activités est possible en 1 à 2 semaines. La cicatrice s'estompe progressivement au fil des mois ; le résultat de l'analyse de la glande est discuté en consultation.

Risques et effets secondaires

Baisse transitoire du calcium (fourmillements), traitée par calcium et vitamine D
Modification transitoire de la voix, le plus souvent régressive
Atteinte durable d'un nerf récurrent ou des parathyroïdes, rare
Hématome du cou dans les premières heures, surveillé de près
Nécessité d'un traitement hormonal à vie

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 1 heure 30 à 2 heures 30
Préparation : Requise
Équipe spécialisée dédiée

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