Laparotomie d'urgence (occlusion, perforation, péritonite)

La laparotomie d'urgence est une ouverture de l'abdomen réalisée rapidement pour traiter une cause grave de douleur abdominale : occlusion intestinale, perforation d'un organe (ulcère perforé, diverticulite perforée), péritonite (infection de la membrane qui tapisse l'abdomen), hémorragie interne ou traumatisme. Lorsque c'est possible et sûr, la même intervention est faite par cœlioscopie. Le chirurgien explore tout l'abdomen, trouve la cause et la traite : suture d'un ulcère perforé, ablation d'un segment d'intestin abîmé, libération d'une occlusion, contrôle d'un saignement. La cavité abdominale est ensuite lavée abondamment. Selon l'état de l'intestin et de l'infection, le circuit digestif est raccordé dans le même temps ou une stomie temporaire est mise en place, pour être refermée plus tard. Cette chirurgie s'impose devant des signes de gravité : douleur intense, ventre dur, fièvre, vomissements, arrêt des gaz, malaise. Le diagnostic repose sur l'examen, le bilan sanguin et le scanner. La rapidité de la prise en charge influence directement les suites. À la Clinique Pasteur Tunis, les urgences sont ouvertes en permanence, le scanner est disponible sur place et les blocs opératoires fonctionnent jour et nuit. La réanimation polyvalente prend le relais lorsque l'état du patient le nécessite.