Chirurgie du kyste hydatique du foie

Le kyste hydatique est une maladie parasitaire fréquente en Afrique du Nord. Elle est due à la larve d'un petit ténia du chien (Echinococcus granulosus) : l'homme se contamine par des aliments ou des mains souillés. La larve forme dans le foie, parfois dans le poumon ou d'autres organes, une poche remplie de liquide qui grossit lentement pendant des années. Le traitement chirurgical vise à retirer le parasite sans le répandre dans le ventre. Le champ opératoire est protégé par des compresses imbibées d'un produit qui tue le parasite, le kyste est ponctionné et stérilisé, puis son contenu est retiré. Le chirurgien enlève ensuite la partie saillante de la paroi du kyste (résection du dôme saillant) ou, quand c'est possible, la totalité du kyste avec sa coque (périkystectomie). Il recherche et ferme une communication avec les canaux biliaires. Selon la localisation, l'intervention se fait par cœlioscopie ou par voie ouverte. L'intervention est proposée pour les kystes actifs, volumineux, compliqués (infection, rupture dans les voies biliaires) ou situés près de structures importantes. Certains petits kystes inactifs ou calcifiés peuvent être simplement surveillés. Un traitement antiparasitaire par comprimés (albendazole) est souvent associé avant et après l'opération. À la Clinique Pasteur Tunis, le bilan comprend échographie, scanner ou IRM et sérologie. L'intervention est réalisée par une équipe habituée à cette pathologie fréquente dans la région, avec un suivi par échographie après l'opération.