الفتق الحجابي والارتجاع: تثنية قاع المعدة بالمنظار

الارتجاع المعدي المريئي هو صعود محتوى المعدة الحمضي نحو المريء. ويسبّب حرقة خلف عظم القص وقلسًا (صعود الطعام إلى الفم)، وأحيانًا سعالًا أو بحّة في الصوت. وكثيرًا ما يصاحبه فتق حجابي: يصعد جزء من المعدة إلى القفص الصدري عبر فتحة الحجاب الحاجز التي يمرّ منها المريء. تُجرى العملية بالمنظار عبر خمسة شقوق صغيرة. يُعيد الجرّاح المعدة إلى البطن، ويضيّق فتحة الحجاب الحاجز ببضع غرز (تُقوّى أحيانًا بشبكة)، ثم يلفّ الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء لصنع صمام مضاد للارتجاع: هذه هي تثنية قاع المعدة (من نوع نيسن أو توبيه حسب الحالة). تُقترح هذه العملية عندما يبقى الارتجاع مزعجًا رغم علاج متّبع جيدًا، أو عندما لا يرغب الشخص في تناول الأدوية مدى الحياة، أو في حالة المضاعفات (التهاب مريء شديد، قلس مهمّ)، أو في حالة فتق حجابي كبير. وتتحقق الفحوصات المسبقة من أن الجراحة ملائمة فعلًا. في مصحة باستور تونس، تشمل الفحوصات تنظيرًا هضميًا علويًا في مركز التنظير والأشعة في عين المكان؛ ويُوصف قياس ضغط المريء وقياس الحموضة حسب الحالة. وتُجرى العملية بالمنظار مع إقامة قصيرة ونصائح غذائية للأسابيع الأولى.