Hémicolectomie (ablation d'une partie du côlon)

L'hémicolectomie est l'ablation d'une partie du côlon, le gros intestin. On parle d'hémicolectomie droite quand on retire le côlon droit (avec la fin de l'intestin grêle), et d'hémicolectomie gauche ou de sigmoïdectomie pour la partie gauche, la plus proche du rectum. Les deux extrémités restantes sont ensuite raccordées (anastomose) pour rétablir le transit. L'intervention est réalisée par cœlioscopie dans la majorité des cas : le chirurgien travaille à travers quatre ou cinq petites incisions et extrait le segment retiré par une incision un peu plus grande, souvent basse et discrète. Pour un cancer, le segment est retiré avec ses vaisseaux et ses ganglions, analysés au microscope. La voie ouverte reste utile dans certaines situations. Les principales indications sont le cancer du côlon et les polypes qui ne peuvent pas être retirés par coloscopie, la diverticulite compliquée ou récidivante, et certaines maladies inflammatoires (maladie de Crohn). Pour un cancer, le dossier est discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire, qui décide aussi d'une éventuelle chimiothérapie après l'opération. À la Clinique Pasteur Tunis, l'hémicolectomie s'inscrit dans un protocole de récupération améliorée : préparation adaptée, lever et alimentation précoces, pour un retour à domicile en quelques jours lorsque tout se passe simplement. La coloscopie et le scanner peuvent être réalisés sur place.