Hépatectomie (résection d'une partie du foie)

L'hépatectomie est l'ablation d'une partie du foie. Elle peut aller d'une résection limitée (quelques centimètres) à l'ablation d'un lobe entier (hépatectomie droite ou gauche). Elle est possible parce que le foie restant, s'il est sain, se régénère et retrouve en quelques semaines une grande partie de son volume. L'intervention se fait par voie ouverte, sous les côtes, ou par cœlioscopie pour les résections bien placées. Le chirurgien peut utiliser l'échographie pendant l'opération pour repérer précisément les lésions et les vaisseaux. Le foie est sectionné en contrôlant soigneusement les vaisseaux et les canaux biliaires, afin de limiter le saignement et les fuites de bile. Les principales indications sont les métastases hépatiques (surtout d'un cancer du côlon ou du rectum), le carcinome hépatocellulaire (cancer primitif du foie), certaines tumeurs bénignes volumineuses ou à risque, et certaines formes de kyste hydatique. Le volume du foie restant et sa qualité sont évalués avant l'opération ; pour une grande résection, une préparation (embolisation portale) peut être proposée. À la Clinique Pasteur Tunis, la décision est prise en réunion de concertation pluridisciplinaire, avec scanner et IRM sur place. L'intervention est réalisée avec une équipe d'anesthésie habituée à cette chirurgie et une réanimation disponible pour la surveillance des premiers jours.