استئصال جزء من الكبد

استئصال الكبد هو إزالة جزء منه. ويتراوح من استئصال محدود (بضعة سنتيمترات) إلى إزالة فصّ كامل (استئصال الكبد الأيمن أو الأيسر). وهو ممكن لأن ما تبقى من الكبد، إذا كان سليمًا، يتجدد ويستعيد في بضعة أسابيع جزءًا كبيرًا من حجمه. تُجرى العملية بالجراحة المفتوحة عبر شقّ تحت الأضلاع، أو بالمنظار في حالات الاستئصال ذات الموضع الملائم. ويمكن للجرّاح استعمال التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء العملية لتحديد الآفات والأوعية بدقة. ويُقطع الكبد مع السيطرة الدقيقة على الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية، للحدّ من النزيف وتسرب الصفراء. أهم دواعيها النقائل الكبدية (خاصة من سرطان القولون أو المستقيم)، وسرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد الأولي)، وبعض الأورام الحميدة الكبيرة أو الخطرة، وبعض أشكال الكيس العداري. ويُقيَّم حجم الكبد المتبقي وجودته قبل العملية؛ وفي حالة الاستئصال الواسع، قد يُقترح تحضير مسبق (إصمام الوريد البابي). في مصحة باستور تونس، يُتّخذ القرار في اجتماع تشاور متعدد الاختصاصات، مع تصوير مقطعي وتصوير بالرنين المغناطيسي في عين المكان. وتُجرى العملية مع فريق تخدير متمرس على هذه الجراحة، وإنعاش متاح للمراقبة في الأيام الأولى.