Hémorroïdectomie (technique de Milligan-Morgan)

Hémorroïdectomie à Tunis, Tunisie · Centre Urbain Nord

Ablation chirurgicale des paquets hémorroïdaires volumineux ou compliqués, technique de référence aux résultats durables.

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Qu’est-ce que c’est ?

Les hémorroïdes sont des veines normalement présentes au niveau de l'anus. Elles deviennent une maladie lorsqu'elles grossissent, saignent, sortent de l'anus (prolapsus) ou se thrombosent. L'hémorroïdectomie consiste à retirer chirurgicalement les paquets hémorroïdaires malades. La technique de Milligan-Morgan est la plus utilisée et la mieux évaluée. Sous anesthésie, le chirurgien retire en général les trois paquets principaux en laissant entre eux des ponts de peau et de muqueuse saine, indispensables à une bonne cicatrisation. Les plaies sont le plus souvent laissées ouvertes et cicatrisent progressivement en quelques semaines. Cette intervention est proposée lorsque les traitements médicaux (régime riche en fibres, laxatifs doux, veinotoniques) et les traitements instrumentaux réalisés en consultation (ligatures élastiques, photocoagulation) ne suffisent plus, ou d'emblée pour les hémorroïdes très volumineuses. C'est la technique qui expose le moins au risque de récidive. À la Clinique Pasteur Tunis, l'hémorroïdectomie est réalisée au bloc opératoire, avec une attention particulière portée au traitement de la douleur après l'intervention et à des conseils précis pour les soins locaux et le transit à domicile.

Quand est-elle indiquée ?

Hémorroïdes de stade 3 ou 4

Quand les hémorroïdes sortent de l'anus à chaque selle et doivent être remises avec le doigt, ou restent sorties en permanence, la chirurgie est la solution la plus efficace.

Saignements répétés malgré le traitement médical

Des saignements fréquents peuvent entraîner une fatigue ou une anémie. Lorsque les traitements simples échouent, l'ablation des paquets malades les arrête le plus souvent durablement.

Échec des ligatures élastiques ou de la photocoagulation

Ces gestes réalisés en consultation conviennent aux petites hémorroïdes. Si les symptômes reviennent, l'intervention chirurgicale prend le relais.

Thromboses hémorroïdaires à répétition

Des crises douloureuses répétées, avec formation de caillots dans les hémorroïdes, justifient souvent un traitement définitif.

Hémorroïdes associées à une fissure ou à des marisques gênantes

Le chirurgien peut traiter dans le même temps une fissure anale ou retirer des replis de peau (marisques) qui gênent l'hygiène.

Préparation

1Consultation chirurgicale avec examen proctologique

2Bilan sanguin pré-opératoire et consultation d'anesthésie

3Adaptation des traitements anticoagulants ou antiagrégants selon l'avis médical

4Petit lavement rectal le matin de l'intervention selon les consignes

5Être à jeun 6 heures avant l'intervention

Déroulement

Anesthésie générale ou rachianesthésie selon l'avis de l'anesthésiste

Installation du patient et examen de la région anale

Ablation des paquets hémorroïdaires malades, en général les trois principaux

Conservation de ponts de peau et de muqueuse saine entre les plaies

Contrôle soigneux du saignement

Pansement simple et surveillance en salle de réveil

Durée

30 à 45 minutes

Suites & Récupération

L'hospitalisation dure en général 1 à 2 jours. Les douleurs des premiers jours sont traitées par des antalgiques adaptés et des bains de siège. Il est essentiel d'avoir des selles molles grâce aux laxatifs prescrits. La cicatrisation complète demande 4 à 6 semaines ; la reprise d'une activité de bureau est possible après 1 à 3 semaines. Des consultations de contrôle suivent la cicatrisation.