استئصال البواسير (تقنية ميليغان-مورغان)

استئصال البواسير في تونس · المركز العمراني الشمالي

استئصال جراحي للبواسير الكبيرة أو المصحوبة بمضاعفات، وهي التقنية المرجعية ذات النتائج طويلة الأمد.

ما هي هذه العملية؟

البواسير أوردة موجودة بشكل طبيعي في القناة الشرجية. وتصبح مرضاً عندما تتضخم أو تنزف أو تخرج من فتحة الشرج (تدلٍّ) أو يتكوّن فيها تخثر. ويقوم استئصال البواسير على إزالة الكتل الباسورية المريضة جراحياً. تقنية ميليغان-مورغان هي الأكثر استعمالاً والأفضل تقييماً. تحت التخدير، يستأصل الجراح عادة الكتل الباسورية الرئيسية الثلاث، مع ترك جسور من الجلد والغشاء المخاطي السليم بينها، وهي ضرورية لالتئام جيد. وتُترك الجروح في الغالب مفتوحة لتلتئم تدريجياً خلال بضعة أسابيع. تُقترح هذه العملية عندما لا تعود العلاجات الدوائية (نظام غذائي غني بالألياف، ملينات خفيفة، أدوية مقوية للأوردة) والعلاجات التي تُجرى في العيادة (الربط بالحلقات المطاطية، التخثير الضوئي) كافية، أو مباشرة في حالة البواسير الكبيرة جداً. وهي التقنية الأقل عرضة لخطر عودة المرض. في مصحة باستور تونس، يُجرى استئصال البواسير في قاعة العمليات، مع عناية خاصة بتسكين الألم بعد العملية وتقديم نصائح واضحة حول العناية الموضعية وتنظيم الإخراج في المنزل.

متى يُنصح بإجرائها؟

بواسير من الدرجة 3 أو 4

عندما تخرج البواسير مع كل تبرّز ويجب إرجاعها بالإصبع، أو تبقى خارجة بشكل دائم، تكون الجراحة الحل الأنجع.

نزيف متكرر رغم العلاج الدوائي

قد يسبب النزيف المتكرر تعباً أو فقر دم. وعندما تفشل العلاجات البسيطة، يوقفه استئصال الكتل المريضة في أغلب الحالات بشكل دائم.

فشل الربط بالحلقات المطاطية أو التخثير الضوئي

تناسب هذه الإجراءات التي تُجرى في العيادة البواسير الصغيرة. وإذا عادت الأعراض، تصبح الجراحة هي الخطوة التالية.

تخثر باسوري متكرر

النوبات المؤلمة المتكررة مع تكوّن جلطات داخل البواسير كثيراً ما تبرر علاجاً نهائياً.

بواسير مصحوبة بشق شرجي أو زوائد جلدية مزعجة

يمكن للجراح أن يعالج في الوقت نفسه شقاً شرجياً أو يزيل ثنيات جلدية (زوائد) تعيق النظافة.

التحضير

1استشارة جراحية مع فحص للشرج والمستقيم

2تحاليل دم قبل العملية واستشارة تخدير

3تعديل أدوية منع التخثر أو مضادات الصفائح حسب رأي الطبيب

4حقنة شرجية صغيرة صباح يوم العملية حسب التعليمات

5الصيام 6 ساعات قبل العملية

مراحل العملية

تخدير عام أو تخدير نصفي حسب رأي طبيب التخدير

تهيئة وضعية المريض وفحص منطقة الشرج

استئصال الكتل الباسورية المريضة، وهي عادة الكتل الرئيسية الثلاث

الحفاظ على جسور من الجلد والغشاء المخاطي السليم بين الجروح

التحكم الدقيق في النزيف

ضماد بسيط ومراقبة في قاعة الإفاقة

المدة

من 30 إلى 45 دقيقة

ما بعد العملية والتعافي

تدوم الإقامة في المصحة عادة من يوم إلى يومين. يُعالَج ألم الأيام الأولى بمسكنات مناسبة وبحمامات المقعدة. ومن الضروري الحفاظ على براز ليّن بفضل الملينات الموصوفة. يتطلب الالتئام الكامل من 4 إلى 6 أسابيع، ويمكن استئناف العمل المكتبي بعد أسبوع إلى 3 أسابيع. وتتابع مواعيد المراقبة مراحل الالتئام.