استئصال المعدة (الجزئي أو الكلي)

استئصال المعدة هو إزالة جزء منها (استئصال جزئي أو استئصال الثلثين) أو إزالتها كليًا (استئصال كلي). ويُجرى في أغلب الأحيان لعلاج سرطان المعدة، وأحيانًا لورم حميد أو ورم سدوي معدي معوي (GIST)، ونادرًا لقرحة مصحوبة بمضاعفات. وهو يختلف عن تكميم المعدة، الذي هو جراحة لعلاج السمنة. تُجرى العملية بالجراحة المفتوحة أو بالمنظار حسب الحالة. وفي حالة السرطان، يستأصل الجرّاح الجزء المريض من المعدة مع هامش أمان والعقد اللمفاوية المجاورة (التجريف العقدي). ثم يُعاد بناء المسار الهضمي: يُوصل ما تبقى من المعدة، أو المريء بعد الاستئصال الكلي، بعروة من الأمعاء الدقيقة. في حالة السرطان، يُتّخذ القرار في اجتماع تشاور متعدد الاختصاصات يضمّ الجرّاحين وأطباء الأورام وأطباء الجهاز الهضمي وأطباء الأشعة. وكثيرًا ما يُقترح علاج كيميائي قبل العملية و/أو بعدها. كما تُقيَّم الحالة الغذائية وتُحسَّن قبل العملية عند الحاجة. في مصحة باستور تونس، يعتمد استئصال المعدة على فحوصات كاملة (تنظير مع خزعات، وتصوير مقطعي)، وتحضير غذائي، وإنعاش متاح، ومتابعة غذائية بعد الخروج، وهي أساسية لإعادة تعلّم الأكل.