Chirurgie de la fissure anale

La fissure anale est une petite plaie allongée de la peau du canal anal, souvent provoquée par le passage d'une selle dure. Elle donne des douleurs vives pendant et après les selles, parfois pendant plusieurs heures, et quelquefois un léger saignement. Ces douleurs entraînent une contraction réflexe du muscle de l'anus (sphincter) qui gêne la cicatrisation. La plupart des fissures récentes guérissent avec un traitement médical : régularisation du transit, laxatifs doux, crèmes qui relâchent le sphincter et calment la douleur. Lorsque la fissure persiste au-delà de quelques semaines et devient chronique, une intervention peut être proposée. Deux grands principes chirurgicaux existent. La fissurectomie retire la fissure et ses bords fibreux, ainsi qu'une éventuelle marisque (repli de peau) ou papille associée, pour obtenir une plaie saine qui cicatrise. La sphinctérotomie latérale interne consiste à sectionner de façon limitée et contrôlée une partie du sphincter interne pour diminuer sa contraction ; elle est proposée au cas par cas, après une discussion sur ses avantages et ses inconvénients. À la Clinique Pasteur Tunis, l'intervention est réalisée au bloc opératoire, le plus souvent en ambulatoire ou avec une nuit d'hospitalisation, avec des conseils précis pour les soins locaux et le transit.