Fermeture de stomie (rétablissement de la continuité digestive)

Une stomie est l'abouchement de l'intestin à la peau du ventre, qui permet aux selles de s'évacuer dans une poche. Elle est parfois mise en place de façon temporaire : pour protéger une suture fragile (après une chirurgie du rectum par exemple), ou après une intervention en urgence (péritonite, occlusion, diverticulite perforée). Lorsque la situation le permet, on la referme pour rétablir le circuit digestif normal. La fermeture d'une iléostomie ou d'une colostomie latérale est une intervention courte : le chirurgien libère l'intestin autour de l'orifice, raccorde les deux segments et referme la paroi. Après une intervention de Hartmann (colostomie terminale avec rectum fermé), le rétablissement est plus important : il nécessite de retrouver le rectum et de le raccorder au côlon, souvent par cœlioscopie. Avant de refermer, on vérifie que la suture protégée a bien cicatrisé (examen radiologique avec produit de contraste, endoscopie) et que la personne est en bon état général, en général après quelques semaines à quelques mois. Le chirurgien évalue aussi le fonctionnement du sphincter anal. À la Clinique Pasteur Tunis, la date de la fermeture est fixée en consultation après ces vérifications. L'équipe accompagne la reprise du transit naturel, avec des conseils alimentaires pour les premières semaines.