Entérolyse (adhérences et occlusion sur brides)

Après une opération du ventre ou une infection abdominale, des adhérences peuvent se former : ce sont des cicatrices internes qui collent les anses d'intestin entre elles ou à la paroi. Parfois, une bride (un cordon fibreux) étrangle ou coude l'intestin et bloque le transit : c'est l'occlusion sur bride, qui se manifeste par des douleurs, des vomissements, un ventre gonflé et un arrêt des gaz et des selles. L'entérolyse consiste à sectionner ces brides et à libérer les adhérences pour rendre à l'intestin sa liberté. Elle est réalisée par cœlioscopie lorsque c'est possible, sinon par une incision. Le chirurgien vérifie ensuite que l'intestin est en bon état ; s'il a souffert de façon irréversible, le segment abîmé est retiré et l'intestin raccordé. Beaucoup d'occlusions sur brides cèdent sans chirurgie, avec la mise au repos de l'intestin (mise à jeun, perfusion, sonde gastrique) et un produit de contraste qui aide à la reprise du transit. L'intervention est proposée quand l'occlusion ne se lève pas, quand il existe des signes de souffrance de l'intestin, ou en cas d'occlusions répétées. À la Clinique Pasteur Tunis, les occlusions sont prises en charge aux urgences, ouvertes en permanence, avec scanner sur place et bloc opératoire disponible jour et nuit lorsque la chirurgie est décidée.