Colectomie totale et coloproctectomie

La colectomie totale est l'ablation de l'ensemble du côlon, l'intestin grêle étant ensuite raccordé au rectum (anastomose iléo-rectale). Quand le rectum doit aussi être retiré, on parle de coloproctectomie : un réservoir est alors confectionné avec l'intestin grêle et raccordé à l'anus (anastomose iléo-anale), ce qui permet de garder une évacuation naturelle des selles. Ces interventions sont réalisées par cœlioscopie ou par voie ouverte, selon la situation et l'urgence. Lors d'une coloproctectomie, une stomie temporaire (iléostomie de protection) est souvent mise en place pendant quelques semaines, pour protéger le réservoir pendant la cicatrisation ; elle est refermée ensuite lors d'une courte deuxième intervention. Elles sont proposées pour la rectocolite hémorragique résistante au traitement médical ou compliquée, la polypose adénomateuse familiale (maladie héréditaire où des centaines de polypes se forment dans le côlon), certains cancers multiples du côlon, ou en urgence pour une colite grave. La décision est prise après discussion avec le gastro-entérologue et, en cas de cancer, en réunion pluridisciplinaire. À la Clinique Pasteur Tunis, la préparation comprend une information détaillée sur la vie après l'intervention (rythme des selles, alimentation, stomie temporaire), et un accompagnement par l'équipe infirmière pour les soins de stomie lorsqu'elle est nécessaire.