استئصال القولون الكلي واستئصال القولون والمستقيم

استئصال القولون الكلي هو إزالة القولون بأكمله، ثم وصل الأمعاء الدقيقة بالمستقيم (مفاغرة لفائفية مستقيمية). وعندما يجب استئصال المستقيم أيضًا، نتحدث عن استئصال القولون والمستقيم: يُصنع حينها خزان من الأمعاء الدقيقة ويُوصل بالشرج (مفاغرة لفائفية شرجية)، مما يسمح بالحفاظ على الإخراج الطبيعي للبراز. تُجرى هذه العمليات بالمنظار أو بالجراحة المفتوحة حسب الحالة ودرجة الاستعجال. وعند استئصال القولون والمستقيم، كثيرًا ما تُوضع فغرة مؤقتة (فغر اللفائفي الوقائي) لبضعة أسابيع لحماية الخزان أثناء التئامه؛ ثم تُغلق في عملية ثانية قصيرة. تُقترح هذه العمليات في حالة التهاب القولون التقرحي المقاوم للعلاج الدوائي أو المصحوب بمضاعفات، وداء السلائل الورمي الغدي العائلي (مرض وراثي تتكوّن فيه مئات السلائل في القولون)، وبعض سرطانات القولون المتعددة، أو بصفة مستعجلة في حالة التهاب القولون الحاد الشديد. ويُتّخذ القرار بعد التشاور مع طبيب الجهاز الهضمي، وفي حالة السرطان في اجتماع متعدد الاختصاصات. في مصحة باستور تونس، يشمل التحضير شرحًا مفصلًا للحياة بعد العملية (إيقاع التبرز، التغذية، الفغرة المؤقتة)، ومرافقة من الفريق التمريضي للعناية بالفغرة عند الحاجة إليها.