Changement de boîtier de pacemaker ou de défibrillateur

Les pacemakers et les défibrillateurs implantables fonctionnent grâce à une pile intégrée au boîtier, qui ne se recharge pas. Leur durée de vie varie selon le modèle et l'utilisation, souvent entre 5 et plus de 10 ans. Lors des contrôles réguliers, le cardiologue surveille l'usure de la pile : quand elle approche de sa fin, l'appareil le signale et un remplacement est programmé, sans urgence mais dans les délais indiqués. Le changement de boîtier est un geste court réalisé sous anesthésie locale. Le médecin réouvre la cicatrice de la première implantation, sort l'ancien boîtier de sa loge sous la peau, déconnecte les sondes et teste leur bon fonctionnement. Si elles sont en bon état, elles sont reconnectées au nouveau boîtier, qui est replacé dans la loge avant la fermeture. Si une sonde est défaillante, une nouvelle sonde peut être ajoutée dans le même temps. Pour un patient qui dépend de son pacemaker, une stimulation de sécurité est prévue pendant la courte période de déconnexion. Pour un défibrillateur, les chocs sont désactivés pendant le geste et le rythme est surveillé en continu, avec un défibrillateur externe à disposition. C'est aussi l'occasion de vérifier que le type d'appareil reste adapté à l'état actuel du cœur. À la Clinique Pasteur Tunis, le changement de boîtier est réalisé par l'équipe de rythmologie dans des conditions d'asepsie rigoureuses, et le suivi du nouveau dispositif se poursuit en consultation.