Mesure de FFR et imagerie endocoronaire (IVUS, OCT)

La coronarographie montre l'ombre des artères coronaires, mais elle ne dit pas toujours si un rétrécissement gêne vraiment la circulation, ni à quoi ressemble la paroi de l'artère. Deux types d'examens complémentaires, réalisés pendant la coronarographie par le même accès, répondent à ces questions. La mesure de la FFR (réserve de débit fractionnaire) utilise un guide très fin muni d'un capteur de pression, placé au-delà du rétrécissement. On compare la pression en aval et en amont, le plus souvent après injection d'un médicament qui augmente le débit coronaire ; des indices mesurés au repos, sans ce médicament, existent aussi (iFR). Une valeur basse indique que le rétrécissement limite le flux sanguin et mérite d'être traité ; une valeur normale permet souvent d'éviter un stent inutile. L'imagerie endocoronaire donne une image de l'intérieur de l'artère : l'IVUS (échographie intracoronaire) utilise des ultrasons, l'OCT (tomographie par cohérence optique) utilise la lumière et offre une image très fine. Elles permettent de mesurer le diamètre de l'artère, d'analyser la plaque et le calcaire, de choisir la bonne taille de stent et de vérifier après la pose que le stent est bien ouvert et bien appliqué contre la paroi. À la Clinique Pasteur Tunis, ces mesures sont réalisées en salle de cathétérisme de dernière génération lorsque le cardiologue juge qu'elles apportent une information utile à la décision ou à la qualité de l'angioplastie.