استئصال باطنة الشريان السباتي

يقع الشريانان السباتيان على جانبي العنق، وهما ينقلان الدم إلى الدماغ. مع التقدم في السن والتدخين وارتفاع ضغط الدم أو السكري، قد تتكوّن داخلهما لويحة عصيدية (ترسّبات من الكوليسترول والكالسيوم) تُضيّق الشريان. ويمكن أن تنفصل أجزاء من هذه اللويحة فتسدّ شرياناً صغيراً في الدماغ: وهذه هي السكتة الدماغية. تقوم العملية على فتح الشريان عبر شقّ على امتداد العنق، وإزالة اللويحة، ثم إغلاق الشريان، غالباً مع رقعة صغيرة للتدعيم تحافظ على اتساعه. أثناء العملية يوقف الجراح مرور الدم في الشريان السباتي لفترة قصيرة، مع مراقبة تروية الدماغ، وعند الحاجة يُستعمل أنبوب مؤقت (تحويلة) لضمان وصول الدم إلى الدماغ. تُقترح هذه العملية عندما يكون التضيّق شديداً وسبق أن أعطى علامات إنذار (نوبة إقفارية عابرة، سكتة دماغية خفيفة، فقدان مؤقت للرؤية في عين واحدة)، أو في بعض حالات التضيّق الشديد جداً المكتشفة دون أعراض. ويراعي القرار نتائج الفحص بالدوبلر والتصوير ورأي طبيب الأعصاب والحالة العامة للمريض. وفي بعض الحالات يمكن مناقشة وضع دعامة عبر الأوعية. في مصحة باستور تونس، تُجرى هذه العملية في قاعة العمليات، مع تخدير ملائم ومراقبة دقيقة خلال الساعات الأولى، بالتنسيق مع أطباء القلب وأطباء الأعصاب.