جراحة أمّ دم الشريان الأبهر البطني (بالجراحة المفتوحة)

الشريان الأبهر هو أكبر شريان في الجسم. وفي البطن، قد يضعف جداره ويتوسّع تدريجياً: وهذا ما يُسمّى أمّ الدم (تمدّد الشريان). ولا يسبّب عادة أي أعراض، وكثيراً ما يُكتشف أثناء فحص بالصدى أو بالتصوير المقطعي. والخطر هو تمزّقه، وهو حالة استعجالية خطيرة، ويزداد هذا الخطر مع ازدياد حجم أمّ الدم. في الجراحة المفتوحة، يصل الجراح إلى الشريان الأبهر عبر شقّ في البطن أو في الخاصرة، ويوقف مرور الدم مؤقتاً، ثم يفتح أمّ الدم ويستبدلها بأنبوب من نسيج صناعي (طُعم)، مستقيم أو على شكل حرف Y عندما يكون الشريانان الحرقفيان مصابين أيضاً. ثم يُغلَق جدار أمّ الدم حول الطُّعم لحمايته. تُقترح العملية عندما يبلغ قطر أمّ الدم حجماً يصبح فيه خطر التمزّق أكبر من خطر العملية (غالباً في حدود 5 إلى 5.5 سم)، أو عندما تكبر بسرعة، أو عندما تسبّب ألماً. وتُختار الجراحة المفتوحة خاصة عندما لا يسمح شكل الشريان الأبهر بوضع طُعم داخلي، أو لدى المرضى الأصغر سناً، لأنها تعطي نتيجة دائمة مع متابعة أخفّ. ويُناقَش دائماً البديل عبر الأوعية. في مصحة باستور تونس، تُجرى هذه الجراحة الكبرى في قاعة العمليات، مع مراقبة بعد العملية في الإنعاش ثم في قسم الإقامة، على يد فريق متمرّس في المقاربتين المفتوحة وعبر الأوعية.