استئصال الصمّة وعلاج الخثار الشرياني الحاد

نقص التروية الحاد في أحد الأطراف هو انقطاع مفاجئ لمرور الدم في شريان، غالباً في الساق وأحياناً في الذراع. وسببه إمّا جلطة قادمة من مكان آخر (صمّة، غالباً من القلب عند اضطراب نظمه)، وإمّا خثار في شريان مريض أصلاً أو في مجازة. فيصبح الطرف بارداً شاحباً ومؤلماً، ثم يفقد الإحساس والقوة: وهي حالة استعجالية. يقوم استئصال الصمّة على الوصول إلى الشريان عبر شقّ صغير، غالباً في ثنية الفخذ أو في ثنية المرفق، ثم إزالة الجلطة بواسطة قسطرة مزوّدة ببالون صغير (قسطرة فوغارتي). وحسب السبب، قد يُكمل الجراح التدخّل بتوسيع بالبالون أو بدعامة أو بمجازة أو بإذابة الخثرة بالأدوية. وإذا تورّمت العضلات، يُفتح غلافها (بضع اللفافة) لتخفيف الضغط عنها. كلما كان التدخّل أسرع، كانت حظوظ إنقاذ الطرف دون عواقب أفضل، ويُستحسن أن يتم في الساعات الأولى. ويُبدأ العلاج بمضادات التخثر منذ التشخيص. وبعد العملية، يُبحث عن السبب (القلب، الشرايين) لتفادي التكرار. في مصحة باستور تونس، يُتكفَّل بهؤلاء المرضى انطلاقاً من قسم الاستعجالي، مع إمكانية الوصول إلى قاعة العمليات وإلى قاعة القسطرة للتصوير والتدخّلات عبر الأوعية، وإلى الإنعاش عند الحاجة.