Sympathectomie thoracique (transpiration excessive des mains)

L'hyperhidrose est une transpiration excessive, sans cause médicale, qui touche surtout les mains, parfois les aisselles et le visage. Elle peut gêner beaucoup dans la vie quotidienne : serrer une main, écrire, utiliser un écran tactile ou un outil. La sympathectomie thoracique interrompt la chaîne de nerfs qui commande la transpiration des mains. L'intervention se fait sous anesthésie générale, par thoracoscopie : une ou deux très petites incisions sous l'aisselle, de chaque côté, permettent d'introduire une caméra et des instruments fins. Le chirurgien repère la chaîne sympathique le long de la colonne vertébrale, à l'intérieur du thorax, et la sectionne, la coagule ou la bloque par un petit clip à un niveau précis. Les deux côtés sont le plus souvent traités au cours de la même anesthésie. Elle est proposée lorsque la transpiration des mains reste très gênante malgré les traitements habituels : produits antitranspirants forts, ionophorèse, médicaments. Le patient doit être bien informé avant la décision, notamment du risque de transpiration compensatrice dans d'autres zones du corps. À la Clinique Pasteur Tunis, la sympathectomie thoracique est réalisée au bloc opératoire par des chirurgiens thoraciques, avec une colonne de vidéochirurgie, le plus souvent avec une seule nuit d'hospitalisation.