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Drainage thoracique

Drainage thoracique à Tunis, Tunisie · Centre Urbain Nord

Pose d'un drain entre deux côtes pour évacuer de l'air, du liquide ou du sang accumulé autour du poumon et permettre à celui-ci de se déplier.

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Qu’est-ce que c’est ?

Lorsque de l'air (pneumothorax), du liquide (pleurésie), du pus ou du sang s'accumule dans l'espace qui entoure le poumon, celui-ci est comprimé et la respiration devient difficile. Le drainage thoracique consiste à placer un tuyau souple (drain) entre deux côtes pour évacuer cet air ou ce liquide. Le geste se fait le plus souvent sous anesthésie locale, au lit du patient, en salle de soins ou au bloc opératoire, parfois sous contrôle de l'échographie. Après désinfection, le médecin réalise une petite incision sur le côté du thorax, introduit le drain entre deux côtes, le fixe à la peau et le relie à un système de recueil étanche qui empêche l'air de revenir. Il est proposé en cas de pneumothorax important ou mal toléré, d'épanchement abondant ou infecté, ou de sang dans le thorax après un traumatisme. Il est aussi systématiquement laissé en place après une chirurgie du thorax. À la Clinique Pasteur Tunis, le drainage thoracique peut être réalisé en urgence comme de façon programmée, avec une imagerie disponible sur place et une surveillance du drain par des équipes infirmières habituées à ces soins.

Quand est-elle indiquée ?

Pneumothorax important ou mal toléré

Quand de l'air s'est infiltré autour du poumon et l'empêche de se gonfler, le drain l'évacue et permet au poumon de se déplier.

Épanchement pleural abondant

Une grande quantité de liquide autour du poumon provoque un essoufflement ; le drain l'évacue et soulage rapidement la respiration.

Pleurésie infectée (empyème)

Quand du pus s'est formé autour du poumon, il doit être évacué pour que l'infection guérisse.

Sang dans le thorax après un traumatisme

Après un choc sur la poitrine, le drain évacue le sang et permet de surveiller s'il continue à saigner.

Après une chirurgie du thorax

Après une intervention sur le poumon ou la plèvre, un drain est toujours laissé pour évacuer l'air et le liquide les premiers jours.

Préparation

1Radiographie, échographie ou scanner du thorax pour confirmer l'indication

2Bilan sanguin de coagulation si la situation le permet

3Information du patient et recueil de son accord

4Adaptation des traitements anticoagulants si le geste est programmé

Déroulement

Installation du patient, demi-assis ou sur le côté

Repérage du point de ponction, parfois à l'échographie

Désinfection et anesthésie locale de la peau et des tissus

Petite incision et introduction du drain entre deux côtes

Fixation du drain à la peau et branchement au système de recueil

Radiographie de contrôle de la position du drain

Durée

20 à 30 minutes environ

Suites & Récupération

Le drain reste en place quelques jours, le temps que le poumon se déplie et que l'écoulement se tarisse. Il est surveillé chaque jour et une radiographie contrôle l'évolution. Son retrait se fait en chambre, en quelques secondes, et l'orifice se referme rapidement. La durée d'hospitalisation dépend surtout de la cause du drainage.