Lobectomie pulmonaire

Le poumon droit est formé de trois lobes et le poumon gauche de deux. La lobectomie consiste à retirer l'un de ces lobes, avec ses vaisseaux, sa bronche et les ganglions voisins. C'est l'intervention de référence pour traiter un cancer du poumon localisé ; elle est aussi proposée pour certaines lésions bénignes ou infectieuses qui détruisent un lobe. Elle se fait sous anesthésie générale. Selon le cas, le chirurgien passe par plusieurs petites incisions avec une caméra (vidéothoracoscopie) ou par une incision entre deux côtes (thoracotomie). Il sépare et ferme les vaisseaux et la bronche du lobe, retire le lobe et prélève les ganglions pour analyse. Un ou deux drains thoraciques sont laissés en place à la fin. La décision est prise après un bilan complet : scanner, souvent TEP-scanner, fibroscopie bronchique et explorations respiratoires, qui vérifient que la respiration restera suffisante après l'intervention. En cas de cancer, l'indication est discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire. À la Clinique Pasteur Tunis, la lobectomie est réalisée au bloc opératoire par des chirurgiens thoraciques, avec une surveillance après l'intervention en réanimation puis en chambre, et une kinésithérapie respiratoire précoce.