Mastectomie (ablation du sein)

La mastectomie consiste à retirer la totalité de la glande mammaire, le plus souvent avec l'aréole et le mamelon. Elle est proposée lorsque la tumeur est trop grande par rapport au volume du sein, lorsqu'il existe plusieurs foyers dans le sein, lorsque la radiothérapie n'est pas possible, ou en cas de récidive après une chirurgie conservatrice. Certaines patientes la choisissent aussi après information complète. Selon les cas, l'aisselle est explorée par la technique du ganglion sentinelle ou par un curage ganglionnaire, qui retire les ganglions de l'aisselle. Dans certaines situations, la peau, voire l'aréole et le mamelon, peuvent être conservés pour faciliter la reconstruction. La reconstruction du sein fait partie du projet dès le départ. Elle peut être réalisée au cours de la même intervention (reconstruction immédiate) ou plus tard, une fois les traitements terminés (reconstruction différée), par prothèse ou par les tissus de la patiente. Elle est discutée avec les chirurgiens plasticiens de la clinique. Certaines femmes préfèrent ne pas être reconstruites ; une prothèse externe est alors proposée. À la Clinique Pasteur Tunis, la décision est prise en réunion de concertation pluridisciplinaire et expliquée à la patiente lors d'une consultation dédiée. L'équipe soignante l'accompagne avant et après l'intervention, y compris sur le plan psychologique, car cette chirurgie touche à l'image de soi.