استئصال الثدي

يتمثل استئصال الثدي في إزالة الغدة الثديية بالكامل، وغالبًا مع هالة الحلمة والحلمة. ويُقترح عندما يكون الورم كبيرًا جدًا مقارنة بحجم الثدي، أو عند وجود عدة بؤر في الثدي، أو عندما يتعذّر العلاج الإشعاعي، أو في حالة عودة المرض بعد جراحة محافظة. وتختاره بعض المريضات أيضًا بعد إعلام كامل. حسب الحالة، يُقيَّم الإبط بتقنية العقدة الخافرة أو بالتجريف الإبطي الذي يستأصل العقد اللمفاوية من الإبط. وفي بعض الحالات، يمكن المحافظة على الجلد، بل وعلى هالة الحلمة والحلمة، لتسهيل الترميم. ترميم الثدي جزء من المشروع العلاجي منذ البداية. ويمكن إجراؤه خلال التدخل نفسه (ترميم فوري) أو لاحقًا بعد انتهاء العلاجات (ترميم مؤجَّل)، بواسطة حشوة أو بأنسجة المريضة نفسها. ويُناقش مع جرّاحي التجميل والترميم بالمصحة. وتفضّل بعض النساء عدم الترميم، فتُقترح عليهن حينها ثدي اصطناعي خارجي. في مصحة باستور تونس، يُتخذ القرار في اجتماع تشاوري متعدد الاختصاصات ويُشرح للمريضة في استشارة مخصّصة. ويرافقها الفريق المعالج قبل التدخل وبعده، بما في ذلك على المستوى النفسي، لأن هذه الجراحة تمسّ صورة الذات.