Cerclage du col de l'utérus

Pendant la grossesse, le col de l'utérus doit rester long et fermé jusqu'au terme. Chez certaines femmes, il s'ouvre trop tôt, sans contractions douloureuses, ce qui peut entraîner une fausse couche tardive ou un accouchement très prématuré. Le cerclage consiste à placer un fil solide autour du col pour le maintenir fermé. Le geste se fait par les voies naturelles, sans incision sur le ventre, sous rachianesthésie le plus souvent. Il est soit programmé à la fin du premier trimestre chez une femme ayant des antécédents, soit décidé en cours de grossesse quand l'échographie montre un col qui se raccourcit. Plus rarement, il est fait en urgence quand le col est déjà ouvert. L'indication est posée par l'obstétricien après un examen attentif des antécédents et de l'échographie du col. Le cerclage n'est pas indiqué dans toutes les situations, par exemple en cas d'infection, de saignement actif ou de rupture de la poche des eaux. À la Clinique Pasteur Tunis, le cerclage est réalisé au bloc opératoire par l'équipe d'obstétrique, avec une surveillance du bébé avant et après le geste. Le fil est retiré en fin de grossesse, vers 36 à 37 semaines, ou plus tôt si le travail commence.