Bandelette sous-urétrale (TVT, TOT) pour incontinence urinaire d'effort

L'incontinence urinaire d'effort correspond à des fuites d'urine qui surviennent lorsqu'on tousse, éternue, rit, porte une charge ou fait du sport. Elle est due à un affaiblissement du soutien de l'urètre, souvent après des accouchements ou avec l'âge. Elle est fréquente et se soigne bien. La bandelette sous-urétrale est une fine bande de tissu synthétique placée sans tension sous la partie moyenne de l'urètre. Elle joue le rôle d'un hamac qui soutient l'urètre au moment de l'effort et empêche la fuite. Elle est posée par une petite incision dans le vagin et deux petites incisions soit au-dessus du pubis (technique TVT, rétropubienne), soit au pli de l'aine (technique TOT, transobturatrice). Avant de proposer l'intervention, le gynécologue s'assure que la fuite est bien liée à l'effort, car les fuites par envies pressantes relèvent d'autres traitements. Un bilan urodynamique, réalisé au centre d'explorations urodynamiques de la clinique, est souvent demandé. La rééducation du périnée est en général essayée en premier. À la Clinique Pasteur Tunis, cette intervention est réalisée par des gynécologues habitués à la chirurgie du périnée, en lien avec les urologues de la clinique si besoin. Elle se fait sous anesthésie courte, avec une hospitalisation brève.