Résection du rectum pour cancer

Le rectum est la dernière partie du gros intestin, juste avant l'anus. La résection du rectum (ou proctectomie) consiste à retirer la partie du rectum qui porte la tumeur, avec l'enveloppe graisseuse qui l'entoure et ses ganglions (exérèse totale du mésorectum). C'est le traitement de base du cancer du rectum. L'intervention se fait par cœlioscopie ou par voie ouverte, dans le petit bassin, avec une grande précision pour préserver les nerfs qui commandent la vessie et la sexualité. Le côlon est ensuite raccordé au rectum restant ou directement au canal anal, ce qui permet de conserver l'anus dans la grande majorité des cas. Une stomie temporaire protège souvent cette suture pendant quelques semaines. Lorsque la tumeur est très proche de l'anus, une amputation abdomino-périnéale avec stomie définitive est parfois nécessaire ; cette possibilité est toujours discutée à l'avance. Le traitement est décidé en réunion de concertation pluridisciplinaire à partir de l'IRM du bassin, du scanner et de la coloscopie. Une radiothérapie et/ou une chimiothérapie avant l'opération sont fréquemment proposées pour réduire la tumeur et diminuer le risque de récidive. À la Clinique Pasteur Tunis, le parcours associe imagerie sur place, concertation pluridisciplinaire, chirurgie avec réanimation disponible, éducation à la stomie par l'équipe infirmière et suivi en consultation avec le chirurgien et l'oncologue.