استئصال المستقيم بسبب السرطان

المستقيم هو آخر جزء من الأمعاء الغليظة، قبل الشرج مباشرة. ويقوم استئصال المستقيم على إزالة الجزء الحامل للورم، مع الغلاف الشحمي المحيط به وعقده اللمفاوية (الاستئصال الكلي للمساريقا المستقيمية). وهو العلاج الأساسي لسرطان المستقيم. تُجرى العملية بالمنظار أو بالجراحة المفتوحة، في عمق الحوض، بدقة كبيرة للحفاظ على الأعصاب المتحكمة في المثانة وفي الوظيفة الجنسية. ثم يُوصل القولون بما تبقى من المستقيم أو مباشرة بالقناة الشرجية، مما يسمح بالحفاظ على الشرج في الغالبية العظمى من الحالات. وكثيرًا ما تحمي فغرة مؤقتة هذه الوصلة لبضعة أسابيع. وعندما يكون الورم قريبًا جدًا من الشرج، قد يكون من الضروري أحيانًا إجراء استئصال بطني عجاني مع فغرة دائمة؛ وتُناقش هذه الإمكانية دائمًا مسبقًا. يُقرَّر العلاج في اجتماع تشاور متعدد الاختصاصات بالاعتماد على التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض والتصوير المقطعي وتنظير القولون. وكثيرًا ما يُقترح علاج إشعاعي و/أو كيميائي قبل العملية لتقليص الورم والحدّ من خطر عودته. في مصحة باستور تونس، يجمع المسار بين التصوير في عين المكان، والتشاور متعدد الاختصاصات، والجراحة مع إنعاش متاح، والتثقيف حول الفغرة من قبل الفريق التمريضي، والمتابعة في الاستشارة مع الجرّاح وطبيب الأورام.