Réparation des plaies complexes

Une plaie est dite complexe lorsqu'elle ne peut pas être simplement suturée : plaie étendue, déchiquetée, avec perte de peau, contuse, souillée, morsure, ou plaie touchant une zone délicate comme le visage, les paupières, les lèvres ou la main. Une plaie de la main peut atteindre un tendon ou un nerf, même si elle paraît petite. La prise en charge commence par une exploration soigneuse sous anesthésie, pour vérifier les structures profondes. La plaie est ensuite nettoyée, les tissus non viables sont retirés, puis la réparation est réalisée plan par plan. Si la peau manque, le chirurgien peut utiliser un lambeau local ou une greffe de peau. La prévention du tétanos et, selon les cas, un traitement antibiotique sont vérifiés. L'objectif est double : obtenir une cicatrisation solide sans infection et une cicatrice aussi discrète que possible. Lorsque la plaie est très souillée ou ancienne, la fermeture peut être faite en deux temps, après quelques jours de soins. Les plaies du visage sont réparées avec une attention particulière aux repères (bord de la lèvre, paupière, sourcil). À la Clinique Pasteur Tunis, les plaies complexes arrivant par le service des urgences sont prises en charge au bloc opératoire par un chirurgien plasticien ou orthopédiste selon la zone, avec un suivi des pansements jusqu'à la cicatrisation.