Reprise de cicatrice (cicatrice disgracieuse, chéloïde)

Une cicatrice peut devenir gênante : trop large, en relief, rouge, rétractée au point de limiter un mouvement, ou mal placée. La chéloïde est une forme particulière : la cicatrice continue de grossir au-delà de la plaie initiale, démange et peut récidiver. Elle est plus fréquente sur les peaux mates et sur certaines zones comme le thorax, les épaules ou les oreilles. La reprise de cicatrice consiste le plus souvent à retirer la cicatrice abîmée et à refermer la peau avec une suture fine, sans tension. Lorsqu'une cicatrice tire sur une articulation ou un visage, des techniques de plastie (en Z par exemple) permettent de changer sa direction et de libérer la rétraction. Une cicatrice ne disparaît jamais : l'objectif est de la rendre plus fine, plus plate et moins visible. Pour les chéloïdes, la chirurgie seule récidive souvent. Elle est donc associée à d'autres traitements : injections de corticoïdes dans la cicatrice, pansements compressifs, plaques de silicone, et parfois radiothérapie. Avant de réopérer, il faut aussi laisser à une cicatrice récente le temps de mûrir, souvent un an ou plus. Ces éléments sont expliqués en consultation. À la Clinique Pasteur Tunis, la reprise de cicatrice est réalisée par un chirurgien plasticien, souvent sous anesthésie locale et en ambulatoire, avec un suivi prolongé de la cicatrisation.