Chirurgie des brûlures (excision-greffe)

Une brûlure superficielle cicatrise seule avec des pansements adaptés. Lorsqu'elle est profonde, la peau détruite ne peut pas se reconstruire correctement : la cicatrisation est lente, risque de s'infecter et laisse des cicatrices épaisses et rétractées. La chirurgie a alors toute sa place. Le traitement de référence est l'excision-greffe : au bloc opératoire, le chirurgien retire les tissus brûlés (excision), puis recouvre la zone par une greffe de peau prélevée sur une zone saine du patient. Réalisée tôt, en général dans les premiers jours, elle raccourcit la cicatrisation, réduit le risque d'infection et améliore la qualité de la cicatrice. Après la cicatrisation, des séquelles peuvent persister : cicatrices épaisses, brides qui limitent un mouvement, surtout au cou, à la main ou aux plis de flexion. Elles se traitent par vêtements compressifs, rééducation, et si besoin par une nouvelle chirurgie (libération de bride, plastie, greffe). Les brûlures très étendues relèvent d'un centre spécialisé des grands brûlés ; l'orientation est alors organisée. À la Clinique Pasteur Tunis, la chirurgie des brûlures localisées et de leurs séquelles est réalisée par un chirurgien plasticien, en lien avec l'équipe d'anesthésie et de soins infirmiers pour les pansements, et avec un suivi prolongé.