Cholangiographie (opacification des voies biliaires)

Cholangiographie (opacification des voies biliaires)

Cholangiographie à Tunis, Tunisie · Centre Urbain Nord

Cholangiographie à Tunis : radiographie des voies biliaires avec produit iodé, le plus souvent par un drain posé après une chirurgie.

Qu’est-ce que c’est ?

La cholangiographie est une radiographie des voies biliaires, les canaux qui transportent la bile du foie vers l'intestin. Un produit de contraste iodé est injecté dans ces canaux et des clichés sont pris pendant son passage. Le plus souvent, elle est réalisée par un drain déjà en place après une chirurgie des voies biliaires (drain de Kehr) : le produit est injecté directement dans le drain, sans piqûre. Elle vérifie que la bile s'écoule bien vers l'intestin et qu'il ne reste pas de calcul, avant de retirer le drain. La cholangiographie transhépatique est un geste différent et spécialisé : le radiologue ponctionne les voies biliaires à travers la peau et le foie. Elle est réservée à des situations particulières ; les modalités (anesthésie locale, bilan sanguin, surveillance) vous sont expliquées par le médecin.

Quand est-il indiqué ?

Avant le retrait d’un drain de Kehr

Elle vérifie que la bile passe bien dans l'intestin et qu'il ne reste pas de calcul dans les canaux.

Suspicion de calcul résiduel

Après une opération de la vésicule ou des voies biliaires, elle recherche un calcul oublié.

Fuite de bile

Elle peut montrer une fuite au niveau d'une suture des voies biliaires.

Obstacle sur les voies biliaires

La voie transhépatique peut être utilisée quand un obstacle empêche l'écoulement de la bile et qu'une autre voie n'est pas possible.

Préparation

1Signaler une grossesse ou un doute de grossesse avant l'examen
2Signaler une allergie ou une réaction passée à un produit de contraste iodé, une maladie des reins, un diabète ou un problème de thyroïde ; une prise de sang (créatinine) peut être demandée
3Signaler un traitement anticoagulant ou antiagrégant (« pour fluidifier le sang ») : la conduite à tenir vous sera indiquée
4Venir à jeun selon la consigne donnée au rendez-vous
5Apporter le compte rendu opératoire et les examens récents (échographie, scanner, IRM des voies biliaires)

Déroulement

1

Vous retirez les vêtements et objets métalliques de la zone examinée, dans une cabine

2

Vous êtes allongé sur le dos sur la table de radiologie

3

Par drain : le produit est injecté doucement dans le drain, sans piqûre

4

Par voie transhépatique : après une anesthésie locale, le radiologue introduit une fine aiguille à travers la peau jusqu'aux voies biliaires

5

Le radiologue suit le passage du produit en direct sur un écran (radioscopie) et prend des clichés aux moments utiles

6

Après une voie transhépatique, une surveillance de quelques heures est prévue

Durée

Environ 15 à 30 minutes par drain ; plus long pour une voie transhépatique

Résultats

Les images sont analysées par un médecin radiologue, qui rédige un compte rendu. Celui-ci vous est remis avec les images et transmis à votre médecin, qui vous expliquera les résultats et la suite à donner. Le délai de remise vous est précisé le jour de l'examen.

Précautions et contre-indications

Dose de rayons X plus élevée qu'une radiographie simple, car des images sont prises pendant plusieurs minutes, mais maintenue la plus faible possible
Réaction allergique au produit iodé : rare, le plus souvent légère (rougeur, démangeaisons) ; les réactions graves sont exceptionnelles et l'équipe est préparée à les prendre en charge
Par drain : examen peu douloureux ; une sensation de pesanteur ou une fièvre passagère est possible, à signaler
Par voie transhépatique : risque de saignement, de fuite de bile ou d'infection, expliqué par le médecin avant le geste
Contre-indiqué pendant la grossesse, sauf décision médicale particulière

Votre médecin et l’équipe de radiologie vous informeront en détail avant l’examen. N’hésitez pas à leur poser vos questions.

Ces informations sont générales et ne remplacent pas l’avis de votre médecin, qui choisit l’examen adapté à votre situation.

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