Holter implantable (moniteur cardiaque implantable)

Le Holter implantable, ou moniteur cardiaque implantable, est un enregistreur de l'électrocardiogramme miniature, de la taille d'une petite clé USB. Placé juste sous la peau, en avant du cœur, il surveille le rythme cardiaque en continu pendant environ 2 à 3 ans, selon le modèle. Il enregistre automatiquement les anomalies du rythme et peut aussi être déclenché par le patient, à l'aide d'un petit activateur, au moment d'un symptôme. La pose est un geste simple et rapide : sous anesthésie locale, le médecin fait une petite incision d'environ un centimètre sur le côté gauche du thorax et glisse l'appareil sous la peau. La petite plaie est refermée par un point ou une colle cutanée. Il n'y a pas de sonde dans le cœur. Les données sont souvent transmises à distance, depuis le domicile, vers l'équipe de cardiologie. Il est proposé lorsque des symptômes rares, comme des pertes de connaissance ou des palpitations espacées, n'ont pas pu être expliqués par les examens habituels : électrocardiogramme, Holter de 24 à 48 heures, échographie. Il aide aussi à rechercher une fibrillation auriculaire silencieuse après un accident vasculaire cérébral sans cause retrouvée. Quand un trouble du rythme est enregistré, le traitement adapté peut être proposé : pacemaker, ablation ou traitement anticoagulant. À la Clinique Pasteur Tunis, la pose est réalisée par l'équipe de rythmologie, et les enregistrements sont analysés lors du suivi en consultation.