Ballon de contre-pulsion intra-aortique

Le ballon de contre-pulsion intra-aortique est un dispositif d'assistance cardiaque temporaire. Il s'agit d'un long ballonnet placé dans l'aorte thoracique descendante, relié à une console au lit du patient. Synchronisé sur l'électrocardiogramme, il se gonfle lorsque le cœur se relâche, ce qui améliore l'apport de sang aux artères coronaires, puis se dégonfle juste avant que le cœur ne se contracte, ce qui diminue l'effort que le cœur doit fournir pour éjecter le sang. Le ballon est introduit par l'artère fémorale au pli de l'aine, sous anesthésie locale, et positionné sous contrôle radiologique, le plus souvent en salle de cathétérisme. Il reste en place quelques heures à quelques jours, le temps que le cœur récupère ou qu'un traitement définitif soit réalisé. Le patient est surveillé en continu en unité de soins intensifs, avec un traitement anticoagulant et l'obligation de garder la jambe concernée tendue. Il est utilisé dans des situations sévères et sélectionnées : certaines complications mécaniques de l'infarctus (rupture de la cloison ou fuite mitrale aiguë) en attendant la chirurgie, certains chocs d'origine cardiaque, une angioplastie à très haut risque, ou une insuffisance cardiaque grave en attente d'un autre traitement. Son utilisation n'est pas systématique et se décide au cas par cas par l'équipe de cardiologie et de réanimation. À la Clinique Pasteur Tunis, la pose se fait en salle de cathétérisme et la surveillance est assurée en unité de soins intensifs cardiologiques ou en réanimation cardiaque.