Angioplastie primaire de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde survient lorsqu'une artère coronaire se bouche brutalement, le plus souvent par un caillot formé sur une plaque d'athérome. Le muscle cardiaque privé de sang commence à souffrir dans les minutes qui suivent : chaque minute compte. L'angioplastie primaire consiste à réaliser en urgence une coronarographie, puis à rouvrir immédiatement l'artère responsable avec un ballonnet et un stent. Le geste se fait sous anesthésie locale, le plus souvent par l'artère du poignet. Le cardiologue repère l'artère bouchée, franchit le caillot avec un guide très fin, dilate l'artère et pose un stent actif. Un traitement anticoagulant et antiagrégant puissant est donné en parallèle pour éviter la reformation du caillot. Les autres artères éventuellement rétrécies sont traitées dans le même temps ou plus tard, selon la situation. Les recommandations font de l'angioplastie primaire le traitement de référence de l'infarctus avec sus-décalage du segment ST lorsqu'elle peut être réalisée rapidement, idéalement dans les 12 premières heures après le début de la douleur. Une douleur thoracique intense, oppressante, qui dure plus de quelques minutes, parfois étendue au bras, à la mâchoire ou au dos, doit faire appeler immédiatement les secours (SAMU 190) et ne jamais conduire soi-même. À la Clinique Pasteur Tunis, le service des urgences, la salle de cathétérisme et l'unité de soins intensifs cardiologiques travaillent en lien pour prendre en charge l'infarctus le plus rapidement possible.