Chirurgie de l'hypospadias

L'hypospadias est une malformation fréquente du garçon, présente dès la naissance : l'orifice par lequel sort l'urine (le méat) n'est pas situé au bout du gland mais plus bas, sous la verge. Il s'accompagne souvent d'un prépuce incomplet, en forme de « tablier », et parfois d'une courbure de la verge. Selon la position du méat, on distingue les formes distales (près du gland, les plus fréquentes), moyennes et proximales (près des bourses). L'intervention vise à replacer le méat au bout du gland, redresser la verge si nécessaire et lui donner un aspect le plus naturel possible, pour permettre plus tard d'uriner debout et une vie sexuelle normale. L'intervention est en général réalisée entre 6 et 18 mois. Le chirurgien reconstruit le canal manquant à partir des tissus voisins ; les formes simples sont corrigées en un temps, les formes sévères parfois en deux temps. Une petite sonde est souvent laissée quelques jours pour protéger la reconstruction. Il ne faut pas circoncire un enfant porteur d'hypospadias avant l'avis du chirurgien, car le prépuce peut servir à la réparation. À la Clinique Pasteur Tunis, l'enfant est opéré par un chirurgien pédiatre, avec une anesthésie pédiatrique et une analgésie adaptées. L'équipe montre aux parents les soins à faire à la maison.