جراحة الإحليل التحتي

الإحليل التحتي تشوّه شائع لدى الأولاد يكون موجوداً منذ الولادة: فالفتحة التي يخرج منها البول لا تقع في طرف الحشفة بل في موضع أسفل، تحت القضيب. ويصاحبه غالباً نقص في القلفة التي تأخذ شكل «المريلة»، وأحياناً انحناء في القضيب. حسب موضع الفتحة، يُميَّز بين الأشكال البعيدة (قرب الحشفة، وهي الأكثر شيوعاً) والمتوسطة والقريبة (قرب كيس الصفن). وتهدف العملية إلى نقل الفتحة إلى طرف الحشفة، وتقويم القضيب عند الحاجة، ومنحه مظهراً أقرب ما يكون إلى الطبيعي، حتى يتمكن الطفل لاحقاً من التبول واقفاً ومن حياة جنسية طبيعية. تُجرى العملية عادة بين سن 6 و18 شهراً. ويعيد الجراح بناء الجزء الناقص من المجرى باستعمال الأنسجة المجاورة؛ وتُصحَّح الأشكال البسيطة في مرحلة واحدة، والأشكال الشديدة أحياناً في مرحلتين. وكثيراً ما تُترَك قسطرة صغيرة بضعة أيام لحماية الترميم. ولا يجوز ختان طفل مصاب بالإحليل التحتي قبل رأي الجراح، لأن القلفة قد تُستعمَل في الترميم. في مصحة باستور تونس، يُجري العملية جراح أطفال، مع تخدير خاص بالأطفال وتسكين ملائم للألم. ويُعلّم الفريق الوالدين العناية الواجب القيام بها في المنزل.