Cœlioscopie diagnostique en gynécologie

La cœlioscopie diagnostique permet au chirurgien de regarder directement l'utérus, les trompes, les ovaires et le péritoine. Une petite caméra est introduite par une incision de quelques millimètres dans le nombril, après avoir gonflé le ventre avec un gaz. Une ou deux autres petites incisions permettent de passer des instruments fins. Pendant l'exploration, le chirurgien peut vérifier si les trompes sont perméables en injectant un liquide coloré par le col (épreuve au bleu), rechercher des lésions d'endométriose ou des adhérences, et faire des prélèvements. Le plus souvent, ce qui est découvert peut être traité au cours de la même anesthésie : libération d'adhérences, traitement de petites lésions d'endométriose, retrait d'un kyste. Cette intervention est proposée quand les examens d'imagerie ne suffisent pas à expliquer des douleurs pelviennes persistantes, dans certains bilans d'infertilité, ou quand une lésion du pelvis doit être vue directement. La décision est toujours discutée avec la patiente, en pesant le bénéfice attendu. À la Clinique Pasteur Tunis, la cœlioscopie est réalisée au bloc opératoire avec une colonne de cœlioscopie, par des gynécologues habitués à cette technique. Le chirurgien explique à la patiente, dès le réveil ou le lendemain, ce qui a été vu et fait.