Splénectomie (ablation de la rate)

La rate est un organe situé en haut et à gauche du ventre, sous les côtes. Elle filtre le sang, détruit les globules usés et participe à la défense contre certaines infections. La splénectomie est son ablation. On peut vivre normalement sans rate, à condition de prendre quelques précautions contre les infections. L'intervention est réalisée par cœlioscopie dans la majorité des cas programmés, à travers trois ou quatre petites incisions ; la rate est extraite dans un sac. En urgence, après un traumatisme avec hémorragie, ou pour une rate très volumineuse, une incision est parfois nécessaire. Lorsque c'est possible, notamment pour un kyste, une ablation partielle peut être discutée pour garder une partie de l'organe. Les indications sont certaines maladies du sang (purpura thrombopénique immunologique résistant au traitement, sphérocytose héréditaire, certaines anémies), le kyste hydatique de la rate, certaines tumeurs, une rate très grosse et gênante, ou une rupture de la rate après un choc. À la Clinique Pasteur Tunis, la splénectomie programmée est préparée avec l'hématologue et comprend les vaccinations nécessaires (pneumocoque, méningocoque, Haemophilus) au moins deux semaines avant l'intervention. Une carte et des consignes sont remises au patient à la sortie.