Myéloscanner (et myélographie)

Myéloscanner à Tunis, Tunisie · Centre Urbain Nord

Myéloscanner à Tunis : scanner après injection de contraste autour de la moelle par ponction lombaire, quand l'IRM est impossible ou insuffisante.

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Qu’est-ce que c’est ?

Le myéloscanner étudie le canal de la colonne vertébrale, la moelle épinière et les racines des nerfs. Le radiologue injecte d'abord un produit de contraste iodé dans le liquide qui entoure la moelle, par une ponction dans le bas du dos (ponction lombaire) ; des radiographies sont faites (myélographie), puis un scanner. Il est proposé quand l'IRM est impossible (pacemaker non compatible, certains implants) ou quand elle ne suffit pas à répondre à la question, par exemple pour préciser une compression d'une racine nerveuse avant une chirurgie. Selon la demande, l'examen porte sur la région cervicale, dorsale, lombaire, plusieurs régions ou l'ensemble de la colonne.

Quand est-il indiqué ?

IRM impossible

En cas de pacemaker non compatible ou de certains implants, il remplace l'IRM pour étudier la moelle et les nerfs.

Compression d’une racine nerveuse

Il précise une hernie ou un rétrécissement qui comprime un nerf, avant une chirurgie.

Canal rachidien étroit

Il montre le degré de rétrécissement du canal sur toute la hauteur étudiée.

Bilan après une chirurgie de la colonne

Quand le matériel métallique gêne l'IRM, il permet de vérifier l'état des nerfs.

Préparation

1Signaler une grossesse ou un doute de grossesse : le scanner utilise des rayons X

2Signaler tout traitement qui fluidifie le sang (anticoagulant, antiagrégant) : son arrêt éventuel est décidé selon l'avis du médecin, jamais de vous-même

3Si une injection est prévue, signaler une allergie (surtout à un produit de contraste iodé), une maladie des reins, un diabète ou un myélome ; une prise de sang récente (créatinine) peut être demandée

4Signaler une épilepsie et les médicaments pris : certains peuvent devoir être adaptés selon l'avis du médecin

5Rester à jeun quelques heures selon la consigne donnée et prévoir un accompagnant pour le retour

6Apporter l'ordonnance, les examens d'imagerie antérieurs (scanner, IRM, radiographies, échographie) et les comptes rendus utiles

Déroulement

Vous êtes assis penché en avant ou allongé sur le côté ; la peau du bas du dos est désinfectée et une anesthésie locale est faite

Une fine aiguille est introduite entre deux vertèbres ; le produit de contraste est injecté dans le liquide autour de la moelle

Des radiographies sont prises en inclinant la table, puis vous passez au scanner

Après l'examen, vous restez allongé au repos pendant quelques heures, sous surveillance, selon la consigne

Il est conseillé de bien boire et d'éviter les efforts pendant un à deux jours

Durée

Environ 1 heure pour l'examen, puis quelques heures de repos sur place

Résultats

Les images sont analysées par un médecin radiologue, qui rédige un compte rendu. Celui-ci vous est remis avec les images et transmis à votre médecin, qui vous expliquera les résultats et la suite à donner. Le délai de remise vous est précisé le jour de l'examen.

Précautions et contre-indications

Le scanner utilise des rayons X : la dose est réglée pour être la plus faible possible tout en donnant des images utiles, et l'examen n'est fait que s'il est justifié

Grossesse : contre-indication relative ; le scanner n'est réalisé que s'il est indispensable, après avis médical

Maux de tête après la ponction, en particulier en position debout : ils cèdent en général avec le repos allongé et la boisson ; prévenir l'équipe s'ils persistent

Douleur passagère du bas du dos au point de ponction

Réaction allergique au produit de contraste iodé (en cas d'injection) : rare, le plus souvent légère (rougeur, démangeaisons) ; les réactions graves sont exceptionnelles et l'équipe sait les prendre en charge

Complications graves (infection, saignement autour de la moelle, convulsions) : exceptionnelles

Votre médecin et l’équipe de radiologie vous informeront en détail avant l’examen. N’hésitez pas à leur poser vos questions.

Ces informations sont générales et ne remplacent pas l’avis de votre médecin, qui choisit l’examen adapté à votre situation.

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